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雲水 自去年七月起，我一直有肛裂問題，持續了大半年，現正慢慢康復。由於我深知此病之苦，因此很想寫下一些個人的體驗與反思，為同病者提供一些參考。
一、治療肛裂的基礎：保持大便柔軟暢通 肛裂是肛門對上的管壁有裂口，每天排便由於糞便刺激裂口，會帶來灼痛，這種灼痛通常過幾分鐘或十多分鐘就會消失，而最難受的其實是接續而來的內括約肌痙攣，由痙攣引起的疼痛會持續數小時以至十多小時，直到內括約肌因疲倦而放鬆，疼痛才會緩解。可是，到了明天，又重複這個過程。也就是說，裂口因內括約肌痙攣而難以癒合，而糞便刺激裂口又會引起內括約肌痙攣，如是者惡性循環。
醫治了半年後，我改為自己調理。我認為整個治療的基礎在於「大便」，即是要使糞便柔軟暢通，柔軟則不會壓迫裂口，暢通則不用使勁，這樣可減少對裂口造成傷害，以及減輕排便時的痛楚，或可避免進一步引起內括約肌痙攣，有利中斷惡性循環，讓裂口有機會癒合。可是這半年多以來，我一直弄不好大便，醫生叫我多吃纖維素食物和多喝水，我一向吃全素，纖維素食物本已很多，水也喝多了，但大便依然粗糙，不夠柔軟，每天都壓迫裂口，且時常要使一點勁，結果裂口難以癒合。直至今年春節期間，有一位學生到舍下拜年，她根據自己腸道異常敏感的經驗，告訴我不要吃太多纖維素食物，這才使我恍然大悟，我不是吃纖維素食物不夠，而是吃得太多！纖維素不能消化，吃太多反使大便粗糙。我太太提議我每天於午餐加吃一點肉，我因應自己屬陰虛火旺的體質而選擇鴨肉，吃了之後，大便立刻軟化了。我想，這與我以往的食物含脂肪太少亦有關係。 其實即使於午餐中加了一些鴨肉，我的食物仍以素食為主，對我來說，不會出現纖維素不夠的問題，但對一般非素食者而言，多吃纖維素食物是有需要的。這一點，不可一概而論。我體會到食物的種類與大便的素質有密切的關係，在我平時所吃的食物中，加了一些鴨肉，抽起另一些纖維素食物，大便就不同了。我把每天的飲食和大便的情況紀錄下來，留意兩者的關係，並不斷調節飲食，以保持大便柔軟暢通。現在我的飲食除了鴨肉外，還包括冬瓜、白菜、蕃薯、蕃茄、豌豆、飯豇豆、白飯、香蕉、蘋果、橙、奇異果、蜂蜜、黑芝麻、「美達施」纖維粉，以及每天大約二千毫升水。不過，這並非一成不變的，隨著體質的轉變，飲食也要改變。我希望稍後可以轉回全素食。 保持大便柔軟暢通，雖不能直接促使裂口癒合，但卻是裂口癒合的基礎。若大便堅實秘結，排便時要拼命使勁，裂口每天都受到創傷，則難以癒合。肛裂患者必須弄好大便，並養成良好的排便習慣，例如：每天清晨喝大杯開水，刺激胃腸蠕動以產生便意；如廁時間最好約一分鐘，最長也不超過三分鐘；若蹲了片刻，仍未能排便，千萬不要使勁，不妨暫時起身；排便一結束，不要待著看書看報，要立刻離開。保持大便柔軟暢通是治癒肛裂的基礎，打好基礎，肛裂就較易痊癒。
二、肛裂的自然療法：溫水坐浴 最近我太太的姊姊跟一位親戚談起我的肛裂，原來那位親戚在加拿大生活時亦曾患肛裂，據她說，為她診治的醫生在這方面是很富經驗的，那位醫生除了教她吃蕃薯、玉米、 All Bran 穀類食物以保持大便柔軟暢通外，還教她溫水坐浴。不過，她後來還是要加上手術治療，她的醫生說大約二十人中有一人需要手術配合，而她剛好就是此人。 我早前上網搜尋治療肛裂的資料，已經知道溫水坐浴這種方法，並嘗試過幾次，但我覺得坐浴後反而更加疼痛，於是沒有繼續。聽了我太太的姊姊轉述那位親戚所用的坐浴方法後，我決定再嘗試一下。有關方法是：水要熱一些，而且要夠深，坐浴十五分鐘，要加鹽，鹽的濃度相當於血濃度，坐完後不要即刻站立或坐下，先要躺臥一會兒。其中有些要點，網上的資料沒有提及。 我盡量依法嘗試，但鹽的濃度就不知如何量度，只隨便加了一些，後來沒有加了，因為我覺得加鹽只具消炎作用，對治療肛裂有幫助的是溫水。為了計時，我拿了時鐘入浴室，我發覺初時坐浴很舒服，但時間一過了十分鐘，就開始疼痛，我明白先前坐浴後感到更加疼痛，原因很可能是時間過長，於是我把時間限定為五六分鐘。坐浴的水除了夠熱，還要夠深，至少浸過半個臀部，我覺得那是需要的，否則效用不大。坐浴時宜把重心時而傾向臀部左邊，時而傾向右邊，讓肛門部位被溫水浸泡，避免使其完全緊貼盆底。若男性恐怕溫水會損害睪丸的生精功能，坐浴時可用手托起陰囊。至於坐完後先要躺臥一會兒，我的理解是溫水使肛門直腸部位的血管膨脹，為免血液積聚該處，躺臥片刻有助血液回流。 我每天早午晚進行三次溫水坐浴。十天後，我發覺早上排便時痛楚減輕了一些，接著由痙攣引起的疼痛時間也縮短了一些，本來要到傍晚六七點鐘才紓緩，提早到下午兩三點鐘就緩解了。二十天後，早上排便時痛楚又再減輕一些，接著因痙攣而起的疼痛亦沒那麼重，只隱隱覺得不舒服。 照一般說法，溫水坐浴不僅可促進血液循環，有助裂口癒合，而且能放鬆內括約肌，減輕疼痛。不過，據我的經驗，當內括約肌因痙攣而引起疼痛時，即使進行溫水坐浴，也依然疼痛，也就是沒有即時效用，但整體的疼痛時間卻縮短了，而且疼痛亦逐漸減輕，是否也可以說是溫水坐浴所起的作用呢？到底其中的道理是怎麼樣的？我就不知道了。 有些學者認為肛裂是一種「缺血性創傷」，即痙攣導致肛管皮層血液流通不暢，裂口因缺血而難以癒合，就此而言，溫水坐浴應具針對性，因為溫水可促使肛裂部位的血液流通，從而有助裂口癒合。除了上述理論推斷外，根據我早上排便時痛楚逐漸減輕的感覺，我覺得溫水坐浴對裂口癒合確有幫助。 以我的體驗來說，溫水坐浴的效果並非快速可見，初時要過了十天八天，才見到一些效果，接著的進展亦緩慢，往往要相隔五六天，才感覺到有改善，期間也可能因大便使了一點勁等不利因素而有些反覆，但只要堅持下去，則總會趨向好轉，我認為溫水坐浴是一種治療肛裂的有效療法。
三、肛裂的心理調節：分辨疼痛與苦惱 肛裂是一種痛苦較重的病症。痛楚隨著便意開始，糞便經過裂口，產生短暫「便痛」，排便後稍歇，接著引發肛門內括約肌痙攣，再產生長時間的疼痛。這種疼痛發自肛門部位，往往令人坐立不安。 這大半年以來，我體驗到這種痛苦，尤其前半年一直弄不好大便，以及未找到有效的治療方法，就更感困擾和辛苦。先前為我診治的醫生強調叫我放鬆，他甚至說藥膏只有輔助作用，若你能夠放鬆，即使不用藥，也可以痊癒。我同意放鬆的重要性，但當內括約肌痙攣和疼痛時，就不易放鬆。 我一直學習如何在痙攣和疼痛中放鬆。我想起在《生死習題》一書中提到「疼痛」與「受苦」的分別，結合我的具體情況，使我有所體會和領悟。我發覺我之所以感到困擾和辛苦，原因固然有部分來自肛裂的疼痛本身，但亦有部分來自我對疼痛本身所生起的苦惱或情緒反應，例如緊張和憂慮，而後者其實是我自己製造出來的。若我不再製造這些苦惱，單單餘下疼痛本身，也就是不再進一步受苦，困擾和辛苦就可以減輕。我領悟到這一點後，每當我感到困擾和辛苦時，我就問自己：那是來自疼痛本身還是來自對疼痛所起的苦惱？一旦我覺察到來自苦惱，覺察本身就有助於把它消除。其實，肛裂的疼痛本身已不好受了，不要在疼痛之上再添加苦惱。 有研究者指出，緊張情緒會導致內括約肌內的神經遞質增加，從而加強內括約肌的痙攣狀態。先前為我診治的醫生強調要放鬆，對於我這類較易緊張和憂慮的人來說，確實有指導意義。不過，若我們始終難以放鬆，總是強調放鬆是沒用的，反而要接受或容許自己難以放鬆，即不用緊張自己的緊張，憂慮自己的憂慮，也就是不要進一步給自己添加壓力，畢竟治療肛裂所憑藉的，主要是保持大便柔軟暢通和溫水坐浴。
四、一些個人的宗教體會 前陣子，我發現太太每天都讀《觀世音菩薩普門品》，我不知道她由何時開始誦讀，於春節前有一位學生送了一本小經書給我，他說是他父親助印的書籍，其中一篇正是《觀世音菩薩普門品》，其實這篇經文是我最早接觸的佛教經文，那時我正讀高中，偶然途經一間素食店，在門外取了一本結緣書，在此以前我從沒接觸過佛經，回家一讀，雖然有些字詞不懂，但大致也明白經文說什麼，再加上後來有一次我聽觀世音菩薩聖號而湧現的美妙經驗，這眾多的因緣加起來，就促成我現在每天都誦讀《觀世音菩薩普門品》。 我以前很少求諸佛菩薩幫助自己解決困難，但今次被肛裂折磨了幾個月後，我不禁請求觀世音菩薩慈悲憐憫。《普門品》說觀世音菩薩會以不同的應化身去幫助求助者，那位學生提醒我不要吃太多纖維素食物，我太太的姊姊提到那位曾患肛裂的親戚，從而再喚醒我進行溫水坐浴，對我而言，這些都是關鍵性的提醒和喚醒，就我的感覺來說，她們就是觀世音菩薩了！ 此外，鴨子以牠們的肉來幫助我治病，我非常感恩，每天清晨我除了向諸佛菩薩問訊外，還另外稱念十聲「南無阿彌陀佛」，並說「願以此功德，回向天下鴨子，阿彌陀佛。」 還有一些對佛教因果的個人體會，以及對世上病苦者有更多的同情，都是我從今次患肛裂中得到的。肛裂雖苦，但有所得。 （2012年3月19日） ※請看：
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