存在心理治療為心靈輔導提供了一種哲學取向，它指出心靈困擾的根源在於：人對於某些根本的存在事實或狀態，在意識和潛意識層面產生焦慮（包括恐懼、憂慮和緊張），以及採用了不適當的防衛機制。

當代存在心理治療代表歐文•亞隆提出四項人類終極關懷的事實：

一、意義：我們都是追求生存意義或理由的生物，然而在未找到之前，或者雖然找到，但在其堅實程度不足以支撐我們的人生的情況下，我們難免會感到焦慮。

二、自由：在沒有預先設計好和架構好的茫茫宇宙中，我們被賦予自由意志，即是要為自己的人生作自由抉擇，以及為自己的抉擇負責，因而感到焦慮。

三、死亡：我們都有求生的傾向，但同時又知道死亡不可避免，而且隨時可能，死亡就好比生活中的背景音樂，時刻影響和威脅著我們，因而感到焦慮。

四、孤獨：我們除了因無人陪伴或內心某些部分遭自己遺棄而感孤獨外，還有跟宇宙整體或根源分離的更根本孤獨，在未能跟宇宙整體或根源合一的情況下，也難免感到焦慮。

在我的輔導經驗中，我發覺有些個案在言談間偶然會涉及以上話題。如果處理過表面和明顯引致心靈困擾的問題後，仍沒有什麼進展，我認為不可忽略上述哲學問題所提供的線索。